Polityka i Prawo

U około 30% pacjentów z najmniejszym natężeniem choroby w zupełności wystarczające jest dokonanie zmian w diecie tak by więcej w niej było błonnika (łatwiejsze wypróżnianie) oraz stosowanie miejscowych środków przeciwzapalnych i zmniejszających obrzęk. Te dwa elementy w połączeniu z lekką toaletą wykonywaną zaraz po wypróżnieniu w zupełności wystarczają jeśli u pacjentów nie wystąpiły ani dolegliwości bólowe ani bardziej obfite krwawienia.

Jeśli nie działa proste leczenie farmakologiczne i zmiana diety, koniczne jest podjęcie inwazyjnych zabiegów operacyjnych lub nieoperacyjnych. Znakomita większość chorych kwalifikuje się do leczenia nieoperacyjnego. Ma ono na celu zapobieganie wypadaniu zbliznowaciałych guzków krwawniczych poza ciało pacjenta, zmianę struktury podłoża guzków i/lub redukcję obrzęków wraz z poprawianiem przepływu krwi w tych partiach organizmu. Wycina się często także same guzki i powiększone poduszeczki naczyniowe.

Do inwazyjnych zabiegów nieoperacyjnych zaliczamy:

• Skleroterapię polegającą na wstrzyknięciu w okolice guzka leku, który powoduje miejscowe zwłóknienie tkanek zapobiegając powstawaniu kolejnych guzków i uszkodzeniom już istniejących;
• Założenie podwiązek czyli tzw. metodę Barrona, w trakcie której zakłada się na guzki odcinające dostęp krwi gumowe opaski doprowadzające do martwicy guzka i jego wypadnięcia;
• Krioterapię czyli coraz rzadziej stosowane zamrażanie guzków;
• Fotokoagulację podczerwienią – kolejną metodę wywołująca martwicę guzka tym razem za pomocą krótkich naświetlań światłem podczerwonym;
• Metodę Lango – w jej trakcie za pomocą specjalnego narzędzia, sztaplera, dokonuje się podwiązania śluzówki odbytu powyżej okolicy, w której tworzą się wypadające hemoroidy dzięki czmu tkanki wracają na swoje miejsce i mogą się w sposób naturalny zagoić.

Zdecydowanie bardziej inwazyjne są naturalnie zabiegi operacyjne. Stosuje się je z różnych dojść u około 10% pacjentów z najbardziej zaawansowaną chorobą. Często będącą powikłaniem innych jeszcze poważniejszych schorzeń. Praktykowane są 3 zabiegi operacyjne w leczeniu choroby hemoroidowej:

• Otwarta hemoroidektomia metodą Milligan-Morgan (najpopularniejszy);
• Metoda Fergusona (przy najcięższych krwawieniach);
• Podśluzówkowa hemoroidoktomia metodą Parksa.